The Evaluation of Health Administration Management in the National Health Insurance (JKN) Program in Indonesia
DOI:
https://doi.org/10.62872/kqy01s83Keywords:
JKN, BPJS Kesehatan, health administration, public health policyAbstract
The National Health Insurance (JKN) program, managed by BPJS Kesehatan, has been a pivotal initiative in Indonesia’s healthcare reform since its launch in 2014. With a membership coverage of 98.67% as of September 2024, the program has demonstrated remarkable progress toward achieving Universal Health Coverage (UHC). While previous studies have predominantly focused on financing, patient satisfaction, and the quality of medical services, this research highlights the often-overlooked aspect of health administration management. Effective and integrated administrative processes are essential to ensuring service delivery, claims processing, data management, and overall system accountability. However, the JKN program continues to face challenges such as administrative inefficiencies, overlapping data, lengthy procedures, and limited participant understanding. This study conducts a qualitative evaluation of administrative management in Makassar City a major urban center with a high JKN participation rate and a complex healthcare system. By analyzing the experiences of healthcare providers, administrative personnel, and JKN members, the study identifies key administrative strengths and systemic bottlenecks. Findings from this research aim to inform policy recommendations for improving administrative efficiency, transparency, and responsiveness, thereby strengthening the sustainability and equity of Indonesia’s national health insurance system.
Downloads
References
Ais, P. L. R., & Akhirruddin, A. (2024). Analisis Pending Claim Badan Penyelenggara Jaminan Sosial (BPJS) Rawat Jalan pada Rumah Sakit Petrokimia Gresik. MES Management Journal, 3(3), 749-760.
Andriana, S. S. (2018). Transfer Pelatihan Dalam Meningkatkan Kompetensi Pegawai Rumah Sakit. Jurnal Ilmu Kesehatan Immanuel, 12(2), 59-66.
Antara News. (2024, September 18). Kepesertaan JKN sebesar 98,67 persen per 1 September 2024. https://www.antaranews.com/berita/4372227/kepesertaan-jkn-sebesar-9867-persen-per-1-september-2024
EP, A. A. (2018). Faktor-faktor penyebab klaim tertunda BPJS kesehatan RSUD dr. kanujoso djatiwibowo periode Januari–Maret 2016. Jurnal Administrasi Rumah Sakit Indonesia, 4(2).
Khariza, H. A. (2015). Program Jaminan Kesehatan Nasional (Studi Deskriptif Tentang Faktor-Faktor Yang Dapat Mempengaruhi Keberhasilan Implementasi Program Jaminan Kesehatan Nasional Di Rumah Sakit Jiwa Menur Surabaya) (Doctoral dissertation, UNIVERSITAS AIRLANGGA).
Maimun, N., & Rifqi, R. (2020). Faktor-Faktor Keterlambatan Proses Pelayanan Klaim Asuransi (BPJS) Di Rumah Sakit Bersalin Annisa Pekanbaru. Jurnal kesehatan komunitas (Journal of community health), 6(2), 188-193.
Nugraha, A., Suparman, R., Mamlukah, M., & Susianto, S. (2022). Faktor Yang Berhubungan Dengan Kunjungan Berulang Pasien Peserta Jaminan Kesehatan Nasional (Jkn) Di Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama (Fktp)(Studi Pada Klinik Pratama Orinda Kuningan) Tahun 2021. Journal of Public Health Innovation, 2(02), 168-177.
Nugraheny, D. E., & Djumena, E. (2024, September 26). Bos BPJS Kesehatan: 277 juta warga Indonesia sudah terdaftar JKN. Kompas.com.
Rochaeni, R., Khoerulbariyyah, F. B., Wulandari, B., & Suyatman, U. (2024). Peran Komunikasi dalam Administrasi Pendidikan untuk Meningkatkan Efektivitas Pengelolaan Institusi Pendidikan. BISMA: Business and Management Journal, 2(4), 65-72.
Rumasukun, S. (2019). Kualitas pelayanan administrasi badan penyelenggara jaminan sosial (bpjs) kesehatan dalam perspektif maqashid syariah (Doctoral dissertation, IAIN Palangka Raya).
Sanjaya, S., Sulistyo, D. H., & Hendrartini, J. (2018). Kinerja Tim Kendali Mutu Kendali Biaya Cabang Surakarta Dalam Pengendalian Mutu Dan Biaya Pada Program Jaminan Kesehatan Nasional. Jurnal Manajemen Pelayanan Kesehatan (The Indonesian Journal of Health Service Management), 22(1).
Sanjaya, S., Sulistyo, D. H., & Hendrartini, J. (2018). Kinerja Tim Kendali Mutu Kendali Biaya Cabang Surakarta Dalam Pengendalian Mutu Dan Biaya Pada Program Jaminan Kesehatan Nasional. Jurnal Manajemen Pelayanan Kesehatan (The Indonesian Journal of Health Service Management), 22(1).
Shubhan, M. H., Kagramanto, L. B., & Santoso, U. (2018). Rancangan Model Optimalisasi Puskesmas Sebagai Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama (FKTP) Untuk Meningkatkan Pelayanan Kesehatan Pescrta BPJS.
Sihole, P. O., Lesmana, A. E., & Wasir, R. (2024). Strategi dan Evaluasi Sistem Informasi Kesehatan di Indonesia: Tinjauan Literatur. Jurnal Kesehatan Tambusai, 5(2), 4811-4819.
Simamora, S. O. J. L. (2023). Evaluasi Pelayanan Administrasi Peserta BPJS Kesehatan di Puskesmas Siborongborong, Kecamatan Siborongborong, Kabupaten Tapanuli Utara Tahun 2019-2021 (Doctoral dissertation, Universitas Medan Area).
Wahyuni, Y., & Suharyo, S. (2020). Analisis Implementasi Verifikasi Digital Klaim (Vedika) Dengan Kejadian Tertundanya Klaim Bpjs Kesehatan Pada Bulan Januari, Februari Dan Maret 2019 Di Rs Panti Rahayu Purwodadi. VISIKES: Jurnal Kesehatan Masyarakat, 18(2).
Waseso, R., & Dewi, H. K. (2024, Januari 11). Pemanfaatan layanan JKN BPJS Kesehatan naik drastis jadi 606,7 juta di 2023. Kontan.co.id. https://nasional.kontan.co.id/news/pemanfaatan-layanan-jkn-bpjs-kesehatan-naik-drastis-jadi-6067-juta-di-2023
Downloads
Published
Issue
Section
License
Copyright (c) 2025 Ince Annisah Adawiyah Arifin, Olyvia Rosalia (Author)
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International License.
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International License.
